A los médicos de familia y a las enfermeras de los centros de salud se les llama comunitarios, cuando muchas veces no conocen muy bien la comunidad a la que atienden ni trabajan con ella, excepto abordando los casos de manera individual. ¿Es lícito seguir llamándoles comunitarios? ¿Debe exigírseles que incorporen esta perspectiva a profesionales y administraciones sanitarias? ¿O podemos seguir como hasta ahora, promocionando el voluntarismo comunitario en el mejor de los casos?
A pesar de la creciente burocratización debe seguir siendo comunitario, lo más cercano y proximo a la comunidad y tambien lo mas humano e individualizado posible.
¿Por qué se llaman Equipos de Atención Primaria cuándo no se trabaja en equipo?
Para mi la premisa fundamental es la existencia de un equipo con orientación comunitaria. Habitualmente hay personas que de forma aislada suelen tener interés en trabajar lo comunitario sin embargo la barrera que supone la ausencia de una cultura de trabajo en equipo lo impide.
Porque la Salud es comunitaria, porque el trabajo en Equipo motiva y es mas efciente
Estoy de acuerdo con Mª Eugenia, pero también con Diego. La Atención Primaria en su origen se creó pensando en organizar la acción comunitaria de una manera eficiente. Y además pienso que se hizo muy bien: Centros repartidos por todo el territorio, equipos multidisciplinares, atención biopsicosocial, profesionales motivados/as, objetivos. No recuerdo muy bien que paso por el camino, pero al final la visión comunitaria se fue desvaneciendo, como el trabajo en equipo, la perspectiva poblacional y muchos aspectos de la motivación y la ilusión de los inicios. Creo que tuvo mucho que ver el tener los hospitales como modelo y el acomodarse en las sillas de la consulta, pero también con toda una serie de cambios sociales que diluían las apuestas por la transformación, la participación y en general, por toda acción colectiva que estuviese fuera de la lógica del mercado.
Añado además que en el sector medico y en especial los especialista de Medicina Familiar y comunitaria tiene en su recién aprobado programa y curriculo de la especialidad compromisos claros con el abordaje biopsicosocial y una area competencial sobre lo “comunitario” con una seríe de conocimeinto y capacidades que deben alcanzar para ser “competentes”. Desgraciadamente todavia poco desarrollo tanto en el grado como en la formación continuada.
También la Enfermeria tiene una especialidad en “lo comunitario”
porque todo lo demás es tirar el tiempo, el dinero..
@sergio – Entonces ¿lo comunitario es lo eficaz? ¿Estamos en este punto?
Añado los comentarios de Fernando Olivero (Argentina) que dejo en el blog de salud comunitaria:
“ciudadania profesionales y salud: sigo de cerca aun que vivo lejos , acompaño debido a la impronta antropologica que han dejado varios amigos españoles en mi decorrer.
¿Donde esta ese sujeto comunitario? es posible entender al hombre en la medida que recuperemos su antropologia, y la antropologia es la pedagogia que nos construye y libera. Ese sujeto comunitario que reconocia a otro sujeto como parte del devenir historico pàra construir un espacio comunitario que lo contenga y lo invisibilice en su construccion colectiva, en busca de objetivos sociales impregandos segun el momento historico que les haya tocado la construccion de una resistencia colectiva frente a aquel sujeto comunitario que se hacia visible y necesitaba dominarlos.
construir esa ciudadania implica recuperar los procesos historicos y colectivos que se perdieron o fueron conquistados por sujetos visibles que se apoderaron de los sujetos colectivos ,los conquistaron y los dividieron bajo esos mitos ” vos podes ser mejor”, “tenes que progresar, si el otro no quiere problema de el” “Tenes que ser el ejemplo”, Ahora el profesional no se encuentra con el otro , no son sujetos invisibles partes de un problema colectivo, la enfermedad, la salud ,dejaron de ser problemas colectivos, por lo cual nadie se apodera de ellos,y medicos y pacientes se rebotan el problema como en un partido de tenis, el medico le dice, este tio me viene con la TA y no se toma la pastilla que le di, el paciente siente que no tiene informacion suficiente, no existe un encuentro empatico, y encima un desconocido visible le receta un farmaco.
el desafio que encara el pacap desde 1999 esta en esa linea , construir ciudadania no debe ser una contruccion asimetrica , una pedagogia del encuentro y liberacion, contra la dominacion alienante del consumo.
Por ello las confrontaciones, el alto consumo de medicamentos, el terrorismo epidemico, no son males, son signos y sintomas de una sociedad que ha dejado de ser coletiva, son signos y sintomas del exito de un modelo social actual, que alieno a ese ser invisible, para que dejara de ser comunitario y fuera permeable al mercado, que tomo el lugar de ese sujeto comunitario.
Por ello promover la antropologia del encuentro, es el intento de contruir salud en la ciudadania.
Que tengan mucho exito en el encuentro.
fernando olivero
Argentina”
@Punto De Encuentro Comunitario – pero lo dudas??
Nunca deberíamos haber dejado de ser comunitarios. Si sólo tratamos una parte de problema ( desde la consulta diaria ) no solucionaremos nada. Pero no podemos hacerlo de manera individual y puntual pues no conseguiremos resultados. Debemos sembrar para luego recoger. Vivimos en una sociedad individual, donde se ha olvidado que somos animales racionales y sociales y que nos necesitamos unos a los otros… Debemos seguir luchando para conseguir que las actividades comunitarias formen parte diaria de nuestra vida laboral, se integren completamente en la organización del centro y cuenten con el apoyo incondicional de las administraciones. En mi humilde opinión creo que sería una manera de poder seguir siendo comunitarios.
Macu, o acaso lo fuimos alguna vez?????
Por que es la raíz del árbol, porque si algo florecerá será desde esa raíz, porque es algo real y legítimo, es algo vivo, vivo e interconectado y relacionado, que fluye, y crece por esa interacción.
En salud, lo comunitario primero porque el sistema sanitario no funciona, la sociedad, las personas están cada vez pero y no mejorarán atiborrándolos de pastillas, hay otro tipo de medicina que es la que escasea, la comunitaria, pero es algo que el médico, solo, no puede hacer, debemos participar todos como individuos sociales y deben participar los que manejan el cotarro, porque aunque hay muchísimas actividades que se pueden hacer sin medios, hay muchas otras para las que se necesitan recursos … que se enteren de una vez que es la comunidad la que tiene que manejar sus medios y gestionarlos.
Para mi la justificación de lo comunitario y la participación Comunitaria en temas de la salud se basa en dos aspectos esenciales:
en primer lugar que es un derecho democrático y en segundo lugar que constituye una necesidad técnica para abordar los temas de la salud y enfermedad de los individuos y los grupos y la comunidad en su conjunto.
La participación comunitaria en salud: un derecho democrático.
Existen variaciones importantes en la interpretación y en la práctica de los conceptos de democracia y participación.
Las democracias representativas y delegadas muestran tendencia al tecnicismo, a la separación entre participación directa de la población y las decisiones tomadas en los “órganos de poder”, y por tanto al eclipse progresivo de la ciudadanía que queda a menudo postergada a la pasividad y que sólo puede manifestar su parecer en los mecanismos electorales.
El derecho a participar en salud supone reconocer que la población, tanto en el ámbito individual como colectivo debe lograr mayor autonomía y responsabilidad en la gestión de lo social, entendiendo a la sociedad en su conjunto como protagonista y responsable de su propio desarrollo. La aplicación de este concepto, ampliamente reconocido en el ámbito internacional, supondría dotar a la sociedad de los elementos necesarios para ejercer su poder de decisión y capacidad de control.
Hacer efectiva esta participación en salud ayudará a profundizar en la democratización de la sociedad para que el conjunto de la población pueda ser agente de su propio desarrollo.
En el momento actual estamos en una situación y encuadre de retroceso de valores y derechos democráticos motivados por el modelo de desarrollo y la ideología neo liberal dominante que necesita de otros valores e instrumentos.
La participación comunitaria en salud: una necesidad técnica.
Hace ya más de dos décadas se tambalearon los antiguos conceptos sobre el origen de las enfermedades, dando paso a una comprensión multifactorial y dinámica en la que la organización social, las condiciones y los estilos de vida juegan un papel determinante, tanto en el estado de salud como en la organización de los servicios sanitarios.
Bajo esta nueva conceptualización los pacientes adquieren dimensión de protagonistas y sin su participación, resultará técnicamente imposible resolver los problemas existentes, prevenir las enfermedades y mejorar el estado de salud. El reto está en lograr que el objeto de conocimiento e intervención pase de objeto a sujeto -de pasivo a activo- y ello tanto en el ámbito individual como familiar y colectivo.
Los nuevos conocimientos sobre el enfermar deben dar paso a nuevos métodos de trabajo haciendo del enfoque integral y comunitario una herramienta de trabajo profesional básica.
Un sistema sanitario cuyo objetivo es la provisión hegemónica de servicios médicos curativos, con escasa dedicación a la prevención y la promoción, establece relaciones que suelen agotarse en la consecución de un mínimo de satisfacción y de legitimidad que asegure su reproducción. Por el contrario un sistema que comparta la producción de servicios curativos y preventivos con programas de promoción de salud necesita de unos dispositivos de relación más complejos, flexibles y bidireccionales con las personas que atiende.
También en este punto estamos en el aquí y ahora en un momento de debilidad. El paradigma biomedico osleriano dominante se ha fortalecido por la fuerza del mercado y el consumerismo sanitario y ha desplazado al biopsicosocial.
Bé….comunitari no pot anar lligat a la simple funció.
Comunitari és aquell/a professional que coneix bé la seva comunitat de referència, i – i això em sembla important- no només a través dels suposats representants de la comunitat (associacions de veïns , consells de salut, etc, sovint més distorsionadors que una altra cosa) sinó, i sobretot, havent estat als domicilis de les persones ateses o susceptibles d’ajuda.
Joer, Juan Luis, estás a tope… como siempre, pareces la wikipedia… me alegro
el abordaje comunitario es indispensable para poder mejorar los determinantes sociales de la salud… ¿qué es difícil?: de acuerdo, nos critican a veces de “utópicos”… pero lo que me parece realmente “utópico” en su mala acepción es pensar que podemos mejorar la salud de las poblaciones sin abordar sus determinantes comunitarios.
Además decir que cuando en los EAP no hacemos “comunitaria” ya estamos colaborando a crear un tipo de comunidad según unos criterios ideológicos (individualismo, tecnicismo, biologicismo…). En el fondo tod@s hacemos comunitaria incluso con nuestra pasividad… es como el que no habla cuando se le pregunta… eso ya es comunicación
Salud
El tratamiento medico de un individuo es más eficaz cuando “conoce” y “participa activamente” en su resolucion. Lo mismo con la salud de la comunidad.
Porque la comunidad es el ámbito natural, lógico, operativo y necesario de la existencia de un Centro de Salud.
Porque solos no somos ni la mitad de lo que somos en comunidad.
Trabajemos en equipo, en equipo multidisciplinar para ayudar a la comunidad, a nuestra comunidad.
No abordamos el problema de consulta desde un único punto de vista: biomédico, generalmente; porque no vemos el problema fundamental, y por lo tanto, no logramos solucionarlo.
El abordaje comunitario nos permite una perspectiva amplia que nos hace entender y ayudar mejor. Sin ella, nos frustramos, como otros colegas que aún no integran lo comunitario.
Porque es apasionante esta especialidad y espero que los que creemos en ella sigamos luchando por continuar el camino que nos abrieron nuestros tutores.
El trabajar en y con la comunidad nos permite conocer una serie de aspectos relacionados con la y las enfermedades que solo desde la consulta seria muy dificil. Nos permite un mejor abordaje bio-psico- social y colaborar a ser parte de las respuestas, y por supuesto por todo lo dicho anteriormente